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复合手术室在神经外科和血管外科中的应用

发布时间:2015-09-09作者:


       复合手术室不仅仅是简单的外科和介入手术简单的相加。复合手术室中的血管造影系统也必须满足手术中对空间,洁净,精准治疗的需求,才能真正带来1+1>2的效果。而zeego深谙复合手术室之道,在定位上非常灵活,在患者左侧、头侧和右侧均能轻松进行2D和3D采集,因此工作人员可根据治疗的需要在手术台周围任意站位。超长的手术台和灵活的机器臂,使造影在无需移动患者或床的情况下即可覆盖全身。

 

与普通介入手术不同的是,复合手术中外科的部分对手术空间有严苛的要求。因其独特的多轴设计,Artis zeego无论在工作时还是停泊时,头侧可为麻醉工作预留巨大的空间。同时满足外科手术团队对于手术空间的高要求。更重要的是,作为落地式造影系统,无需在天花铺设轨道,因此不会对层流造成影响。确保手术室中的洁净度。

 

复合手术室的高速发展归功于让患者得到更精准的治疗,例如下示的两个病例。

 

CASE:患者,女,32岁,同侧偏盲。CTA显示未破裂的软膜动静脉瘘(下图A),

 

左侧大脑中和大脑后动脉供血(下图B)。

 

引流静脉至上矢状窦。行外科夹闭和动静脉瘘切除手术。显微外科手术过程中C臂处于停泊位(下图C)

 

不会对手术医师的操作有任何的影响,并给开展手术麻醉师,外科主刀医生及助手都提供了足够的空间。供血动脉夹闭后行术中血管造影,而此时,由于zeego C臂高度的灵活性,无需对患者及周围的呼吸麻醉设备进行任何移动,即可让C臂靠近患者进行造影。血管造影显示即使左大脑中动脉供血被成功阻塞,但动静脉瘘仍然存在大脑后动脉小分支供血(下图D)

 

还需要进行进一步闭塞。术中影像提供的信息为后续步骤提供了有效的支持,术后造影显示动静脉瘘完全闭塞(下图E)。(Murayama et al., 2011)

 

    除此之外,Artis zeego复合手术室还提供一体化的高级应用,带来更精准的治疗。iGuide靶向穿刺技术利用在DSA设备上进行类CT扫描并重建类CT图像,从不同层面,不同角度观察穿刺路径并进行调整。穿刺过程中通过平板激光定位灯以及C臂透视图像实时引导穿刺点,穿刺角度和穿刺深度。该技术因其在操作过程中射线剂量低,定位准确,操作简单,安全性高得到了国内外临床的一致认可。

 

CASE:患者,女,74岁。Hunt-Hess III级蛛网膜下腔出血,急性脑积水。三维DSA证实左大脑中动脉动脉瘤(下图A)。

 

行弹簧圈栓塞术成功栓塞动脉瘤(下图B)。

 

通过术中的三维和双容积成像技术观察栓塞前后的动脉瘤及动脉血管。在DynaCT和iGuide引导下进行脑室引流(如图C,D)。

 

 

在复合手术室中先后进行动脉瘤的栓塞以及脑室引流,避免了患者在不同房间间的互相转运,同时通过手术室内的高级功能引导穿刺,进一步提高质量的精确性和安全性。(Murayama et al., 2011)

 

 

下图通过脑血肿模型阐述iGuide技术的应用方法。红圈表征穿刺终点,黄线为穿刺路径。重建数据从不同体位显示穿刺路径和深度。(Murayama et al., 2011)

 

 

 

 

 

 

 

参考文献:

Murayama Y, Irie K, Saguchi T et al.(2011)Robitc Digital Subtraction Angiography Systems Within the Hybrid Operating Room. Neurosurgery 68:1427-1433.


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