服务
中心
登录
收藏
联系

  • 官方微博

  • 微信订阅

  • 兴趣部落
通知
分享
建议
顶部
收起

呼吸末二氧化碳监测及临床应用

发布时间:2015-08-17作者: 医疗器械头条

二氧化碳(CO2)测量用来测量呼吸气体中的CO2含量。测量得到的CO2含量值或以kpa/mmHg为单位显示为偏压,或以%为单位显示为浓度。CO2描记图则是测量得到CO2含量值随时间变化的图形化显示。

1.jpg


在不少于25年的发展过程中,CO2描记图已经成为麻醉护理在手术室中的一个不可缺少的组成部分。它提供了一种快速、可靠的方法来检测可能威胁到病人生命的情况,例如,误插管,未检测到的通气故障,循环衰竭和呼吸回路缺陷等不良事件,规避可能发生的不可逆的病人损伤。美国麻醉医师协会(ASA)的一份封闭分析研究报告中指出,CO2和脉搏血氧仪在一起使用约能帮助预防93%的可避免麻醉意外。为了改善麻醉过程中的安全性,在病人受到不可逆的损伤之前检测并排除危险,CO2描记图的使用是值得推荐的。

另外,CO2也被强烈推荐在任何应用到插管,通气和镇静的临床科室使用。在过去的几年中,多个权威协会修订了指南中CO2描记图在急诊科、重症监护病房(ICU)以及麻醉后护理室(PACU)中的应用。ASA与大不列颠和爱尔兰的麻醉师协会(AAGBI)于2011年修订了指南,推荐在应用了镇静的临床科室中使用连续的CO2描记图,以保证镇静病人的安全。高级心脏生命支持(ACLS)也于2010年修订指南,推荐使用连续波形CO2描记图,不仅作为最可靠确认和监测气管内插管(I类,LOEA)的正确位置的方法,也用于监控心肺复苏中胸外按压的有效性。另有研究强调,ICU中较少使用CO2描记图与发病率和死亡率的相关性。有专家指出CO2描记图在未来将成为ICU中呼吸机上的标准配置。



2.jpg


呼气末CO2浓度是人体除血压,心电,血氧,体温以及呼吸之外的另一个重要生命体征,也是临床检测的重要指标。呼气末CO2浓度波形图能够很好的反映人体的代谢,呼吸,循环,以及麻醉等过程中生理状态的正常与否,从而及时有效地指导医生对病人作出正确的治疗决策。

3.jpg

  • 监测体内CO2产量变化,监测CO2排出可评估机体代谢率。

  • 了解心肺血液循环是否正常;如:心脏泵血能力,是否停搏或者栓塞。了解肺泡无效腔及肺血流变化。

  • 评价整个气道及呼吸回路的畅通情况。例如:

    a、通过etCO2可观察呼吸系统的供氧状态和患者的气体交换状态,如肺部或呼吸道梗阻等。

    b、了解导管通畅程度、发现呼吸机、麻醉机故障,早期诊断气管插管误入食道、肺栓塞等。

    c、提供通气量参考,通气功能判断,可根据ETCO2来调节通气量,避免发生通气不足或过度,造成高或低碳酸血症。

    d、通过ETCO2来选择最佳PEEP值。


呼出气CO2的改变可反映机体代谢、循环、呼吸或通气系统功能的变化。在临床上,通过了解呼末CO2数值的波动,能够帮助医生判断病人的生理变化情况。下表列出了,导致ETCO2升高或者降低的主要因素。

4.jpg


为了准确的测量病人呼出气CO2,建议在使用CO2监测时,需要掌握正确的使用方法:

  • 确保水槽和采样管清洁不阻塞

  • 确保水槽与模块连接紧密不松脱

  • 确保水槽干燥清洁,定期更换水槽

1.jpg


2013年年中,Artema推出了性能更优的单槽CO2模块。该模块较之M02B模块具有以下显著特点:

1.CO2测量稳定,高度可靠


  • 采用Artema 光电测量系统,测量结果更加稳定。

  • 采用Artema专利的气泵设计,模块寿命增长至7年。

  • 一体化的气路设计,解决由于气管带来的测量不准或者可靠性问题。

2.更加可靠的水槽与插座连接方式


  • 新的水槽与插座的连接方式,解决在线水槽卡口易断裂导致的漏气问题。

  • 密封圈移至水槽上,解决水槽座长期使用时密封圈破裂导致的漏气问题。

  • 水槽的安装和拆除更加方便。

3.临床场景识别与参数优化更新算法包


  • 自动识别ICU与OR模式。

  • OR模式下保持手术室参数灵敏度,能够及时反映病人的情况变化。

  • ICU模式下优化参数更新,保持参数稳定性,降低误报警率。性能与Oridion模块相当。

4.可扩展性


  • 系列化的产品路线,面向不同客户群的选择。

  • 多种参数配置扩展,适用于监护仪、麻醉机和呼吸机。

CO2监测能够为重病患者带来诸多好处,随着它的普及,相信会有更多的临床科室通过它而受惠。迈瑞Artema的CO2监测技术,不仅为客户提供性能更优的参数监测,而且为适应临床应用环境提供更为易用的产品设计。无论是手术室、住院病房,还是院前急救,都有它的用武之地。目前,研发团队正在进一步提升M02C模块的测量性能,期望能够达到与微流CO2模块近似的性能要求,帮助客户在享受高性能呼气末CO2监测的同时,最大限度的降低使用成本。


中国康复器具协会 | 中国医疗器械行业协会 | 中国医学装备协会 | 国家食品药品监督管理总局 | 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 |  中国医疗健康产业发展策略联盟 | 中华医学会