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胶囊胃镜,被滥用的“抗生素”

发布时间:2015-08-14作者:医学百宝箱
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很多年长的中国人仍然对于动辄“舞刀弄枪”的西医是心生畏惧,因此除非万不得已,他们往往选择中医中药。的确,当年华佗想给曹丞相做开颅手术,结果却招致杀生之祸(小说家之言,非历史事实),大概才使得天下中医从此杜绝了发展外科手术的念头。当然,并不是说,西医只懂“动刀子”,毕竟现在的CT、MR等高端检查设备以及微创手术理念,可都是西医的功劳!


说起西医的检查设备,胃镜算是比较奇葩的(德国人库斯莫尔发明,日本医生宇治达郎改良)。常规的胃镜检查要用一根细长的管子从受检者的嘴中伸入,经由食道再到胃,直到十二指肠。笔者不曾接受过如此“刺激”的检查手段的恩泽,无法确切表达出必要的感受,但只要想一想卡了鱼刺时用手指扒拉喉咙时的感受,保险起见乘以10倍大约就能想象到了。大概是无数的医生也经历过胃镜的折磨,所以强烈要求发明家们尽早发明一种不恶心人的胃镜。一晃一百二多年过去,终于在以色列人的努力下,胶囊胃镜于2001年正式登上历史舞台。


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胶囊胃镜,顾名思义,就是外形是胶囊、内部装有摄像头的胃镜。显然,其是胶囊形状,直接吞服即可,完美解决了普通胃镜“刺激”但恶心的检查手段。除此之外,胶囊胃镜还有拍片量大、一次性使用等优点。然而,世间不存在完美的事物,尤其还是人造的东西,集如此多好处于一身的胶囊胃镜,必然有致命的缺点。胶囊胃镜的缺陷就是致命的。


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与滥用抗生素一样,胶囊胃镜在实际使用中,尤其在中国,往往报喜不报忧,患者都知道胶囊胃镜的好,却不知其不好。以中国医院使用最多的日本奥林巴斯胶囊胃镜为例,在使用中有2-3成的受检者会发生“卡壳”。这“卡壳”可不是卡鱼刺这么简单,一旦卡在肠道中,就只能通过切腹——开刀才能取出。这就必须谈到胶囊胃镜的工作原理。胶囊胃镜并非是“蜥蜴”,长了脚能自行走动,而是像蛇一样蠕动,这一蠕动偏偏是依靠人体肠胃的蠕动。肠胃蠕动正常的受检者也许只要四五个小时就能把胶囊胃镜排除体外,但万一便秘的受检者呢?所以,卡壳的几率因人而异。因为这个原因,仁济医院内镜中心的胶囊胃镜到位已半年,仍不敢正式在临床上推出。


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除了上述可能导致患者被动“切腹”的致命缺点外,由于吞服胶囊胃镜后,医生是无法控制胶囊胃镜的走向和停留的,因此存在2-3成的检查死角。且每隔2-3秒即拍摄照片,全程下来多达五六万张,其中七八成却是无用的,给医生筛查带来了巨大负担。此外,对于患者来说,有一点是最关心的,那就是价格。胶囊胃镜因为是一次性使用的,价格十分昂贵,往往是普通胃镜的10倍左右。这一价格远高于CT、MR等大型设备,因此很难成为受检者的首选。即便是目前性能最好的以色列生产的胶囊胃镜,仍无法避免这些弊端。所以,胶囊胃镜虽然是对胃镜检查的一大革命性突破,但就目前看来,并非是患者临床的首选。


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