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【维修案例】医用监护仪常见故障的分析与排除

发布时间:2015-07-26作者:万里,黄海




前言

医用监护仪作为最常用的医疗设备之一,广泛应用于 各临床科室之中,使用频率较高,因此,出现故障的次数 也相对较多。保障监护仪正常工作,不仅能为病人提供全 面的监护,也能提高医护人员的工作效率,为疾病的分析、 诊断提供重要、有效的信息。

下面介绍与监护仪常用的监护参数 ECG(心电图)、 SPO2(血氧饱和度)、NIBP(无创血压)、RESP(呼吸)相 关的故障分析与排除的方法。


1 故障现象及维修

1.1 ECG相关故障

监护仪 ECG 的检测,是利用 ECG 导联线检测和接收 心脏的电激动所产生的生物电流在体表形成的电位差的过 程。常见故障有 2 种:


1.1.1 常见故障一

故障现象:人体正确连接心电电极后,监护仪提示“无信号接收”或“电极脱落”。

故障分析与排除 :监护仪提示“无信号接收”或“电 极脱落”,一般是因为电极脱落、损坏或心电模块故障导致, 可借助心电模拟信号发生器进行检测。

排除步骤 :正确连接心电模拟信号发生器和 ECG 导联 线,并开机检测。

(1)若心电信号波形、数值显示正常,则监护仪及心 电导联线正常,需检查电极与人体连接是否正常。电极脱 落或电极片使用过久融化,都会导致无心电波形的显示。


(2)若无心电信号波形、数值显示,则需判断 ECG 导 联线是否完好。可更换完好的 ECG 导联线再次测试,如故 障排除,则原 ECG 导联线损坏,需更换。


(3)若更换完好 ECG 导联线后,故障仍未排除,则应 怀疑心电模块故障,需拆机进行维修或更换。


1.1.2 常见故障二

故障现象 :心电信号扫描基线不能稳定显示于屏上, 漂移不定 ;心电波形异常或有干扰,测值不准。

故障分析排除 :心电基线漂移,波形异常,测量不准, 一般与外界干扰或机器设置有关。

排除步骤 :

(1)检查病人贴电极片的部位是否干净、潮湿,必要 时可用酒精对皮肤进行清洁处理。


(2)查看电极片是否连接完好或者因使用过久融化, 需要更换 ;一般建议电极片使用 3 h 左右需更换。


(3)机器自身内部受潮,需连续开机 24 h,进行干燥 处理。


(4)将机器移至电磁干扰较少的地方,重新开机观察, 排除周边机器电磁干扰的影响。


(5)检查机器交流电源有无接地线。若未连接,需重 新接好。


(6)查看选择的 ECG 滤波方式或工频设置是否正确, 若不正确,选择合适的滤波方式和工频(一般应设置为 50 Hz)。


1.2 SPO2相关故障

监护仪对 SPO2 的测量,利用的是血液中 Hb 和 HbO2-εcd的吸光特性(图 1)和基于朗伯比尔定律 I=I0e(式中 I和 I0 分别为入射和透射光强度,ε、c、d 分别为物质吸光 系数、溶液浓度和光穿过路径)实现。常见故障有 2 种 :

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图1   HbO2和Hb的吸光系数与长关系

1.2.1 常见故障一

故障现象:在正常开机情况下,无血氧波形和数字显示。 故障分析排除 :无血氧波形及数字显示,一般是由于

血氧探头损坏或血氧模块故障导致。

排除步骤 :正确连接血氧探头并开机进行检测。

(1)确定血氧探头是否完好。可查看探头中二极管点 亮是否正常或直接用替代法更换新探头检测予以排除。若 确定探头损坏,则需更换。PO2 探头的损坏一般分 2 种 :① 指套中发光二极管或光电二极管烧毁 ;② 接头内部导线 脱焊,此时可旋开接头,重新焊接线路。


(2)检查机器探头连接端口及其线路是否正常。连接 探头的端口或相连线路、接头脱落或松动,可导致探头连 接失败。此时,需拆机将各端口和线路重新固定后再连接 探头检测。


(3)如前两步中所提的可能故障均已排除,而机器仍 无血氧波形和数字显示,则应考虑氧模块故障,需进行维 修或更换。


1.2.2 常见故障二

故障现象 :血氧波形和数字有显示,但波形干扰较大 或血氧测量值不准确。

故障分析排除 :血氧波形干扰较大或测量值不准确, 一般是由外界环境因素引起。

排除步骤:排除患者自身活动的干扰,使病人安静后检测。 应注意检测环境中的光线的影响。由图 1 中所示的HbO2 和 Hb 的吸光特性及朗伯比尔定律(I=I0e)可知,检测环境中有强光(尤其是红光和红外光)照射时,可能 引起 I0 和 I 的改变,导致测量不准。


还需注意染色剂的影响。若患者在进行 SPO2 测量前注射有染色剂,便会改变血液浓度(c)和吸光系数(ε), 影响最终的测量结果。


最后,避免和 NIBP 在同侧测量或长时间使用同一手指 进行测量。SPO2 探头指套长时间压迫同一手指以及 NIBP 测量时袖袋对手臂的压迫作用,均可能导致该手指血液流 通不畅,易引起测量误差和病人不适。


1.3NIBP相关故障

监护仪利用振波法测量 NIBP。测量过程中,血液的流 动所引起的血管壁搏动将在袖带内产生气体振动波,该振 动波通过气管传至机内压力传感器,实时检测袖带压。常 见故障有两种 :


1.3.1 常见故障一

故障现象 :进行 NIBP 测量时,提示“袖带错误”“气 泵漏气”或压力错误报警。

故障分析排除 :一般是由于气道漏气、堵塞或血压模 块打气泵和放气阀故障导致。

排除步骤 :

(1)检查延长管和袖带有无明显破损或折叠堵塞,必 要时需更换。


(2)检查延长管与袖带和机器的端口是否接紧。必要 时,需用酒精对端口进行清洁处理。


(3)机器内气管脱落或松动导致漏气,此时需拆机对 内部管道进行重新连接、加固。


(4)排除 NIBP 模块上气泵和放气阀的故障。① 气泵 检测 :拆下气泵接通 12 V 直流电源,测试气泵工作及出气 量是否正常,如不正常,气泵损坏需更换 ;② 放气阀检测: 阀内灰尘聚集,引起阀门关闭不严或阀内气道堵塞,将分 别导致监护仪提示漏气故障或出现压力错误报警。此时, 可将气阀拆下,用注射器对阀内吹气作清洁处理。必要时 需更换放气阀或该 NIBP 模块。


1.3.2 常见故障二

故障现象 :外部气路完好,可正常充、放气,但无血 压值或血压值不准。

故障分析排除 :

(1)选择合适大小袖带,并在袖带绑定前,去除体表 阻隔物以及挤出袖袋内气体。袖袋过松或过紧,都会使袖 带内气体无法正常感受血管壁的搏动产生振动波,导致血 压无法测量或测值不准。


(2)排除病人自身活动的影 响。利用振波法测量 NIBP,其中最主要的一个缺点就是易受外界振动的干扰, 因此,NIBP 测量应在平静状态下进行。



(3)袖带绑定位置和病人姿势应当正确。研究结果表明,NIBP 测量的位置和心脏的高度每相差 10 cm,所测得 的血压值会相差约 8 mmHg。因此,测量 NIBP 时应保持测 量位置与心脏的高度平齐(图 2)

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图2 袖袋的正确绑法


(4)应考虑血压模块故障。该模块中压力传感器或信号处理系统的损坏,都会导致无测量结果或测值不准。此时, 需拆机对该模块进行维修或更换。


1.3 RESP相关故障

监护仪测量呼吸大多采用电阻抗法。主要是通过 RA 和 LL 两个电极拾取人体胸廓因呼吸阻抗变化而引起的电信 号,并经机器系统分析处理,最终得出呼吸频率的过程。


故障现象 :无呼吸波形或呼吸波形异常,测量不准。 故障分析排除 :由 RESP 的测量原理可知,呼吸信号

检测是由 ECG 电极来完成的,因此与 ECG 有密不可分的 关系。具体应排除以下 4 种因素的影响 :


(1)排除病人频繁活动和剧烈咳嗽的干扰,应在平静 状态下测量。


(2)正确安放电极位置,尤其是 RA 和 LL 两电极的位 置要安放正确(图 3)。

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图3 RESP测量电极安放示意图


(3)排除导联线、电极片自身质量和接触不良的影响。


(4)呼吸模块故障,需拆机维修或更换。


2  小结

监护仪的维修是相对较为简单而又繁琐的工作。本文 简单地介绍了与 ECG、SPO2、NIBP、RESP 几个常用监护 参数检测相关的故障分析与排除。此外,监护仪还常会出 现如下故障 :电源板损坏致无法正常开机或其他模块无法 正常启动、开机烧保险、主板驱动异常、显示屏出现黑屏 / 暗屏 / 闪屏、控制面板失灵等故障,还有待进一步实践、总结。



[参考文献]

[1] 汤黎明.医疗卫生装备实用大全[M].南京:南京大学出版 社,2011:8.

[2] 吴莹,谢家祺,张彩萍.智能多参数监护仪的特点及其临床应 用[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(9):1707-1710.

[3] 柯常青,振雅志,曾婵丹.GE-Dash4000多参数监护仪常见故障 分析与维修[J].中国医疗设备,2014,29(5):155-156.

[4] 徐小光.多参数监护仪的测量原理及正确使用方法[J].医疗卫 生装备,2011,26(6):117-119.

[5] 陈爱华.医用监护仪常见故障及日常维护浅析[J].医疗卫生装 备,2011,32(4):130-131.







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