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呼吸机的参数、报警和撤离

发布时间:2015-07-26作者:器械科-转载

呼吸机的使用对你我并不陌生,可是对于刚刚到急诊科摆弄呼吸机的菜鸟来说,那个频频报警的家伙并不那么友善,有时会突然给我们来个下马威,有时候作为ICU老鸟的你遇到某个头痛的报警,回过头来从呼吸机的工作原理上也许会找到答案,也许此刻你已经找到了你想要的!


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机械通气参数的调节原则


  (一)有创通气


  1、吸氧浓度调节


  2、通气频度、潮气量、每分通气量


  3、吸、呼时间比


  4、吸气压力的调节


  5、呼吸末正压应用与调节


  (二)无创通气


  (1)吸气压力


  (2)呼气压力


  (3)呼吸频率


  (4)吸、呼比


  (三)机械通气与自主呼吸的协调


  1、产生呼吸对抗的原因


  ①机械通气治疗的早期


  ②治疗过程中的病情变化


  ③患者的外部原因


  a. 同步功能的触发敏感度的调节不当


  b. 人工气道被分泌物填塞,回路管道积水过多


  c. 气管导管套囊漏气或气道联接处密闭不严,使通气量减少,触发失灵。


  2、对策


  ①SIMV模式


  ②吸纯氧加大通气量,抑制自主呼吸


  ③镇静剂使用


  ④排除管道因素


  (四)常见呼吸机报警及处理


  (1)脱机


  (2)漏气(通气不足,低压)


  检查气囊有无充气、破裂,湿化器漏气,接水器漏气


  (3)气道压力过高


  (4)通气量过大


  (5)呼吸频率过快


  (6)电源脱落


  (7)氧浓度过低


机械通气的撤离


  (一)撤离机械通气的生理指标


  1、生命体征稳定


  2、神志清醒


  3、最大吸气压>20cmH2O


  4、VC>10~15ml/kg


  5、PaO2>300mmHg(FiO2=1.0)


  6、PaO2>60mmHg (FiO2<0.4)


  (二)恢复机械通气的生理指标


  1、收缩压变化>20mmHg或舒张压>10mmHg


  2、P>110次/分或每分钟增加20次


  3、R>30次/分或每分钟增加10次以上


  4、出现严重心律不齐


  5、PaO2<60mmHg


  6、PaCO2>55mmHg


  7、PH<7.30


  出现上述指征之一应立即恢复机械通气。但PaO2、PaCO2指标不适用于COPD慢性呼衰者。


  (三)撤离方式


  1、SIMV


  2、压力支持通气(PSV)


  3、SIMV+PSV


  4、直接脱机、流量计给氧观察。


  气管插管、切开的护理注意事项


  1、吸痰、气道内湿化


  2、气囊放气


  3、气管插管外置部份长度测量


  4、管道消毒


  5、定时记录


  HR、BP 、 SaO2


  给氧浓度、潮气量、气道压力、呼吸频率。


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