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法国鹰演DDFAO电子扫描技术在颈动脉健康评估中的应用

发布时间:2015-05-13作者:器械科

【摘要】目的 采用法国鹰演DDFAO电子扫描检测技术和超声对健康中老年人群进行颈动脉检查,以探讨DDFAO电子扫描技术对于中老年人群是否能够更早地发现颈动脉及全身血管的健康问题来评价和指导临床的实际意义。                              

方法: 研究对象为未经体格检查的 298名中老年人群志愿者,将其按保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼,平均年龄30-70岁;采用法国鹰演DDFAO电子扫描技术和超声进行临床比对。法国鹰演DDFAO电子扫描用1.28V的直流电通过6个点极对22个体区进行生物电采集,取坐位前额、双手、双脚充分接触好6个电极,嘱受检者平静,5分钟检查时间,3D模拟图形重建,病人就可以很直观的看到人体的颈动脉和全身变化,通过整合分析得出是否存在颈动脉异常。第二种采用多功能超声诊断仪(美国),探头频率7.5MHZ-10.0MHZ,受检者取仰卧位,充分暴露颈前部。

统计分析:

研究人群的基本特征(见表1)组未经体格检查的 298名中老年人群志愿者,年龄从30-70岁不同年龄段DDFAO和超声对颈动脉异常做出的柱状图形。

结果:                                                                        

通过柱状图形可以看出法国鹰演DDFAO与超声对比显示,法国鹰演DDFAO可以更早发现颈动脉异常。也就是说随年龄增加颈动脉的异常率也在增加。年龄和紧张工作年限是影响颈动脉异常的主要因素,血压、心率水平和体重指数及体能锻炼强度和方式也是影响因素之一  。

法国鹰演DDFAO电子扫描对颈动脉扫描检查作为全身动脉硬化的一个“窗口”,不但对于普通人群亚临床颈动脉硬化及心血管风险的预测、预警具有十分重要的意义,而且将该项技术用于健康人群血管健康评价也具有实用的价值。

当前随着社会经济的变革,人们生活方式的变化,我国心血管病的常见危险因素水平明显增加,心血管病发病呈增长态。我们曾经对两千余名青壮年男性吸烟、饮酒、血压、体重、疲劳、紧张、压力等心血管危险因子的调查发现(2),其吸烟率达52.8%,中度以上饮酒率达72.3%,血压偏高者达7.9%,体重超标者达20.6%,肥胖者达9.3%,主诉紧张、压力与疲劳者达50%以上。这些不良因子的存在,一方面成为其心脑血管病发生的重要危险因子,另一方面直接影响其工作和生活。自法国2005MEDI公司所开发的鹰演DDFAO电子扫描仪器用于检测评价颈动脉异常以来,颈动脉脉硬化的研究和血管健康无创评价技术的应用已越来越深入和广泛。许多研究表明: 颈动脉检测作为全身动脉硬化的一个“观察窗口”,不但对动脉硬化性疾病的早期诊断及预后判断有重要价值,而且对心血管健康与心血管疾病风险的评估与预测也有重要意义。因此,我们采用现代无创性鹰演DDFAO检测技术对不同工作负荷和体能锻炼强度的健康人群进行颈动脉扫描检查,探讨该项技术对于健康人群血管健康评价的实际意义。

讨论:

1 颈动脉DDFAO扫描检查对于血管健康和亚临床动脉硬化评价的实际意义

颈动脉DDFAO扫描检查技术由于其重复性好,方便经济,无创性在心血管病临床实践和亚临床动脉硬化流行病学研究中得到广泛应用,本项研究的结果也证实了这一点。较早开展的几个大规模研究,均得出较为一致性结论——即颈动脉硬化DDFAO扫描检查是研究全身动脉硬化和分层预测、预警动脉硬化性心脑血管事件的有效途径。及早发现斑块和动脉硬化,不但可以评价血管健康状态,而且还可以有效预测亚临床动脉硬化的发生情况,以及对心脑血管事件发生的风险作出预警。

国内外研究均证实,易发生动脉硬化的血管包括冠状动脉、颈动脉(颈内动脉、颈总动脉)、Willis环、下腹主动脉、升主动脉、降主动脉。颈动脉由于其位置浅表、变异小、易于观测,故近年来成为研究全身动脉硬化的重要“窗口”。颈动脉斑块形成、内中膜厚度增厚及硬度加大和/或顺应性下降,已成为公认的亚临床动脉硬化表现形式和判断标准。其发生发展主要与以下10种因子相关:年龄、性别、血压、血脂水平、糖尿病、吸烟、精神紧张、B族维生素缺乏、肥胖和不运动。

2 受检者颈动脉DDFAO扫描检查结果与年龄、紧张工作年限及体能锻炼强度有关

本研究通过对不同工作和锻炼强度的健康人群进行颈动脉扫描检查,初步建立了科学规范的颈动脉扫描测量评价方法,获取了不同年龄颈动脉异常的程度及其与工作和锻炼方式的关系,为其血管健康检查提供了有效手段。

不同工作和体能锻炼方式与强度的健康人群受检者的颈动脉扫描测量指标的分布特征明显:①随着年龄和紧张工作年限的增加,颈动脉内有所改变。②各个年龄段不同反应颈动脉差值的变化。影响颈动脉的因素中主要包括年龄、紧张工作年限及体能锻炼强度是影响颈动脉的重要因素;另外,血压、心率、体重和体重指数也有相当影响,而有规律的工作和锻炼对血管健康有积极影响。

自然人群存在差异。国外研究发现,健康成人不同研究人群之间的颈动脉差别很大,最低为0%,最高可达85%。国内从各研究人群得到的颈总动脉均值差别较大;我们前期的研究发现(),影响北京市城乡结合中老年自然人群颈动脉异常因素除年龄和性别外,主要是收缩压、吸烟和血糖增高,而影响北京市区中老年知识分子颈动脉异常因素除年龄和性别外,主要是体重指数、血压水平及运动情况。

总之,年龄、紧张工作年限、解剖部位和血压水平均是影响颈动脉异常的最主要因素,而40岁以上年大受检者明显高于40岁以下年轻受检者,此点与国内外研究报告的结果基本一致。另外,体能锻炼方式和强度也是影响血管健康和颈动脉异常的因素之一。

结论

颈动脉扫描检查作为全身动脉硬化的一个“窗口”,不但对于普通人群亚临床颈动脉硬化及心血管风险的预测、预警具有十分重要的意义,而且将该项技术用于健康人群血管健康水平评价也具有现实的应用价值。

[参考文献]

1.中国卫生部心血管病防治研究中心:《中国心血管病报告 2005 》.中国大百科全书出版社,北京 2006.1-4

2.武留信、宋蕾、强东昌,等. 中国军事飞行员心电图正常值研究,中华航

空航天医学杂志,2003.14(2):91-95

3 .Reilly LM, Lusby RJ, Hughes L et al: Carotid plague history using

real-time ultrasonography: clinical and therapeutic implications. Amj Surg 1983;146(2):188-193

4 Pignolip, Tremoli E, Poli A et al: Intimal plus medual thickness of

the arterial wall: a direst measurement with ultrasound imaging.

Circulation 1986;74(5):1399-1406

5.Chambless LE, FalsomAR, Davis V et al: Risk factors for progression

of common carotid atherosclerosis: The atherosclerosis risk in

communities study. 1987-1998;  m J Epidemiol 2002; 155(1):37-38


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