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低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症的治疗作用

发布时间:2015-05-13作者:器械科(转载)

[关键词脉冲电磁场 ;骨质疏松; 骨痛;骨密度

THERAPEUTIC EFFECTS OF LOW FREQUENCY PULSED ELECTROMAGNETIC FIELDS ON PRIMARY OSTEOPOROSIS

Department of Nuclear Medicine Huashan HospitalFu Dan University Shanghai P.R.China (200040) : Kuai Da-yu Liu Xing-dang Lu Yun  Orthopaedic department Huashan Hospital Fudan University Shanghai P.R.China(200040): Yu Yong-lingGao Kan-da

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effects of Low Frequency Pulsed Electromagnetic Fields (PEMFs) on Primary Osteoporosis. Methods 18 outpatients with primary osteoporosis received PEMFs therapy for 40 minutes per dayfive times a week for 6 weeks. We made evaluation on the alleviation of bone pain after treatment and the change of bone mineral densities in Ward’s region of the hip three months after treatment. Results The effective rate of alleviation of bone pain was 100% (P<0.001) after treatment. The bone mineral densities were increased 14.25% (P<0.05) in Ward’s region three months after treatment . Conclusion PEMFs can relieve bone pain effectively and increase bone mineral densities in patients with primary osteoporosis.

[Key words] Pulsed electromagnetic Fields; Osteoporosis; Bone pain; Bone mineral density

脉冲磁场.jpg

 

 

随着人口老龄化日趋明显,作为中老年多发的退行性疾病--骨质疏松症及其并发症,已成为一个社会性的健康问题而备受广大学者的关注。 低频脉冲电磁场(Pulsed Electromagnetic Fields, PEMFs)治疗原发性骨质疏松症是一种新型的治疗方法,我们于20037月至20038月用上海复旦仲盛医疗设备科技有限公司提供的POP01型骨质疏松治疗系统医用治疗椅对18例原发性骨质疏松症患者进行治疗,观察其疗效,现报道如下。

 

对象和方法

1.对象  本组接受PEMFs治疗的患者共18例,全部为女性,年龄最大的为53岁,最小为72岁。所有患者治疗前经过双能X线骨密度检查符合WHO定义的骨质疏松诊断标准(分值≤-2.5SD),通过详细询问病史和体格检查排除继发性和特发性骨质疏松症患者以及其他不适合做电磁治疗的患者。骨密度测定采用美国NORLAND医疗公司生产的XR36型双能X线骨密度仪进行。

2.方法  由上海复旦仲盛医疗设备科技有限公司提供POP01型骨质疏松治疗系统医用治疗椅,其治疗频率分低、中、高三档,分别为15Hz30Hz50Hz;治疗强度分弱、中、强三档,分别为50G120G200G。每位患者每周一至周五每天接受一次PEMFs治疗,每次40分钟,共30次作为一个疗程。治疗频率、强度从低、弱档开始,逐渐转为高、强档。

3.疗效评估 通过详细询问了解患者治疗前、后骨痛(腰背痛,关节痛)缓解情况。疼痛程度分为4级:0级(无疼痛);1级(感到疼痛);2级(疼痛较重,但可忍受);3级(疼痛难以忍受)。疼痛程度递减1级为有效,递减2级列为显效。治疗后3个月随访患者髋部Ward’s区骨密度,比较骨密度变化情况。所有数据输入统计软件SPSS 10.0进行配对t检验。P<0.05为差异有显著性意义。

4.所有患者治疗前后测定血常规、肝肾功能、血钙、血磷、血总碱性磷酸酶。

 

结果

1.     镇痛疗效

治疗后患者骨痛症状缓解总有效率为100.00%,显效率为66.67%(1)

1  PEMFs治疗前﹑后患者骨痛症状改善情况

                  治疗前              治疗后

骨痛平均分级  2.167±0.924       0.333 ±0.485

▲与治疗前相比,治疗后骨痛分级变化P<0.001

2.     骨密度变化

治疗后3个月患者平均髋部Ward’s区骨密度较治疗前提高14.25%(2)

2 PEMFs治疗前、治疗后3个月骨密度变化情况

骨密度(g/cm2    治疗前     治疗后3个月    

髋部Ward’s    0.456±0.141   0.521±0.144

▲与治疗前相比,治疗后3个月髋部Ward’s区骨密度变化P<0.05

  3 .治疗前后测定患者血常规,肝肾功能,血钙,血磷,血碱性磷酸酶均在正常范围内。

 

讨论

 疼痛是骨质疏松症最常见的症状,患者多数以腰背痛或关节酸痛就诊。骨质疏松性疼痛主要原因有:1)骨转换过快,骨吸收增加导致骨小梁的吸收,断裂,骨皮质变薄,穿孔;2)在应力作用下,由于骨强度下降导致椎体形变;3)骨骼变形导致附着在骨骼上的肌肉张力出现变化,肌肉疲劳痉挛。因而,骨质疏松患者的腰背疼痛并非由骨质疏松本身引起,而很可能是由于在骨质疏松基础上所继发的脊柱结构改变或同时存在的脊柱退行性关节炎。本组试验中,PEMFs 显示出良好的缓解骨质疏松症性疼痛的作用。一方面,PEMFs可能有抑制甚至扭转骨质疏松症患者骨组织不良转换的作用。另外,磁场对生物膜的效应能使细胞膜通透性发生改变从而能消除水肿减少对神经末梢的压迫。加上治疗仪工作过程中产生热量,起到局部热疗的作用,促进血液循环,减少关节内粘连从而缓解疼痛症状。我们注意到,在试验过程中,多数患者诉经治疗后睡眠质量提高,提示PEMFs能改善内分泌状况,降低神经兴奋性,有提高痛阈的作用。

在过去几十年中,电磁场已被成功应用于骨不连的治疗。大量基础实验已证实,电磁场具有成骨作用,其作用是多途径的,概括起来有:1)促进成骨细胞增殖;2)促进成骨细胞生长因子的合成与分泌;3)促进成骨细胞细胞外基质合成与分泌。因而, Bassett曾于1989年预言PEMFs对骨质疏松有治疗影响,临床上即表现为骨密度的提高。髋部Ward, , , ’s区主要由松质骨构成,骨转换较快,理论上对治疗的反应更好,因而我们选取测量该部位的骨密度来观察PEMFs的疗效。对于临床工作中何时测定骨密度才能较好地反映PEMFs的成骨作用是一个值得商榷的问题,由于骨单位重建需要一定时间,因而Giordano N等认为应在治疗开始后6~12个月进行骨密度的疗效评价,事实上他在治疗结束后即行骨密度检查并未观察到预期的骨密度的增长,但国内的多数报道与其相反。笔者认为这可能主要与各家采用的电磁场治疗频率、强度、疗程不同有关。我们在治疗后三个月随访患者骨密度获得了较好的结果

骨质疏松症的治疗目标是减轻疼痛,减少骨折发生,而骨密度降低与骨折危险性增加成正相关。从本文结果来看,PEMFs能有效缓解患者疼痛,提高骨密度。另外,治疗前后患者常规血液学检查均在正常范围内,治疗过程中无一例患者因治疗不适而中断治疗,因而我们认为PEMFs治疗是安全的。综上所述,PEMFs是一种有较好应用前景的治疗骨质疏松症的方法,值得进一步推广。

 

参考文献

  1.戴力扬,贾连顺.骨质疏松患者腰背痛情况的临床调查.第二军医大学学报.1995164):301303.

2.唐海.骨质疏松的临床表现.见:郭世绂,罗先正,邱贵兴 主编.骨质疏松基础与临床.第一版.天津科学技术出版社.2001;427-428.

3.邱纪方.超低频磁场的生物效应和临床应用.中华物理医学与康复杂志.2002;24(4)247-248.

4. 赵云山,张西正,郭勇.电磁场对骨组织和成骨细胞的作用.国外医学生物医学工程分册.2002;25(4):169-173.

5.高堪达,俞永林,周建伟,等.脉冲电磁场对原发性骨质疏松症的疗效观察.中华全科医学杂志.200420044):187189.

  6. Giordano N, Battisti E, Geraci Set al. Effect of Electromagnetic fields on Bone Mineral Density and Biochemical Markers of Bone Turnover in Osteoporosis: A Single-Blind, Randomized Pilot Study. Current Therapeutic Research.2001623):187-93


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