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应用中药超声透入法改善混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果观察

发布时间:2015-05-14作者:上海市松江区方塔中医医院肛肠科
摘要  目的 观察应用中药超声透入法改善混合痔术后疼痛及肛缘水肿的效果 方法 将160例混合痔术后患者分为两组,治疗组80例行中药超声透入法,对照组80例行传统的中药熏洗法。观察两组术后疼痛及肛缘水肿的情况及评分,进行疗效对比,10天为一疗程 结果 治疗组水肿的显效率(86%)明显高于对照组(63%)(P<0.05);治疗组疼痛的显效率(75%)明显高于对照组(50%)(P<0.05);但两组总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,中药超声透入法使混合痔患者的术后疼痛及水肿疗效显著,能促进创面的愈合。
 
关键词  痔  术后  疼痛  水肿 中药 超声雾化熏洗仪
 
环状混合痔切除术后患者常见疼痛、肛缘水肿症状。为缓解术后不适,促进创面愈合,我科自2012年7月以来,对环状混合痔切除术后患者使用中药超声透入法,取得良好的临床效果,现报道如下。
1         对象与方法
1.1         对象  选择2012年7月-2013年2月在我院肛肠科住院且诊断为环状混合痔的患者160例。年龄20–55岁,平均年龄40岁,病程2-10年。入选标准:①年龄在20岁至55岁之间;②无腰腿疾患。排除标准:①女性经期、孕期;②年老体弱;③对使用的中药过敏。160例患者随机分为治疗组和对照组各80例。
1.2       方法 
1.2.1          治疗组  将3000ml温水倒入DC-200型超声雾化熏洗仪的水箱内,水温在40℃,同时将我科医师自行研发的中药熏洗浓缩液20-25ml加入雾化器内,在雾化水箱内加入350ml的纯净水,打开电源开关,根据季节调节水温、坐温、风温,冬季在2档,其他季节以1档为宜。将一次性坐垫置于熏洗仪的座圈上,患者坐好后,按“水状”至柱状喷水,按“启/停”键,仪器将自动完成整个水疗(5分钟)、雾疗(10分钟)、热疗(3分钟)。结束后机器会发出蜂鸣声。每日早晚各一次,从术后第一天开始,到出院结束,每次18分钟。
1.2.2          对照组  按混合痔术后第一天起常规进行中药熏洗,将3000ml热水倒入盆中,水温为50-70℃,将我科医师自行研发的中药熏洗液160ml倒入水中,进行熏洗,每日2次,每次10-15分钟。
1.2.3          术后治疗  混合痔术后第1天到第10天,每日肛门切口予红油膏换药以防腐生肌,医用生物胶体分散剂切口外喷以局部抗菌,红外线治疗促进切口血液循环。
1.3         水肿与疼痛评分标准  ①肛缘及创面周围水肿评分标准:0分,无水肿;3分,轻度水肿;5分,水肿明显;10分,水肿较重。[1]②采用视觉模拟量表评价患者的疼痛程度,0分为无痛,10分为最痛。于术后第7天进行评分。[2]
1.4         疗效判定标准  治疗第10天,对各项指标进行评分,根据疗效指数评估疗效。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%;显效:疗效指数﹥70%;有效:疗效指数30-70%;无效:疗效指数﹤30%。
2           
2.1         治疗后第10天两组患者肛缘及创面周围水肿情况比较:治疗组水肿的显效率(86%)明显高于对照组(63%)(P<0.05);两组总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1
2.2         治疗后第10天两组患者疼痛情况:治疗组疼痛的显效率(75%)明显高于对照组(50%)(P<0.05);两组总有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2
 
表1  术后第10天两组患者肛缘及创面周围水肿情况比较(例,%)
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组8069(86)9(11)2(3)79(97)
对照组8051(63)22(27)7(10)73(91)
 
表2  术后第10天两组患者疼痛情况比较(例,%)
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组8060(75)16(20)4(5)76(95)
对照组8040(50)34(43)6(7)73(93)
3        讨  论
混合痔手术可使脉络受损,气血运行受阻而产生肛门疼痛[3];同时疼痛反射性引起括约肌痉挛,血液、淋巴循环障碍,血管通透性增高,水分在组织间隙潴留过多,易发生淤血性水肿,以及局部炎症反应,可形成肛缘水肿[4]。传统的中药熏洗是根据辩证选用一定的方剂进行熏蒸、淋洗,利用中药的药力或蒸汽渗入人体皮肤、毛窍、经络,达到清热解毒、活血止痛、祛风除湿、扶正祛邪等功效。但在熏洗过程中患者取蹲位,增加创面张力,常有疼痛不适感;而且熏洗药液浓度相对较低,药物吸收不充分,无形中降低了熏洗效果;同时熏洗后擦拭创面增加了二次感染的机会。应用中药超声透入法的优势:①通过利用超声雾化熏洗仪的超声雾化作用,把中药浓缩液雾化成极细微的颗粒直接喷洒在病灶部位,药物吸收效果好,浓度高,无副作用。②用温度适宜的温开水直接冲洗创面及周围皮肤,保持局部清洁。冲洗液一次使用后直接排出,不再重复使用,使用前均有一次性坐垫垫与熏洗仪的座圈上,避免了交叉感染。③热疗时,用红外线照射于创面,即促进创面的血液循环及药液的吸收,又直接烘干病人患处的皮肤,避免了因使用纸或布擦拭的痛苦和二次感染的发生;④超声药物透入操作简便、安全有效,防止因地面湿滑造成跌倒等意外的发生。
   综上所述,中药超声透入法在传统的中药熏洗基础上,运用超声雾化作用,有效地提高了中药的利用率,使混合痔患者的术后疼痛及水肿症状得到了缓解,促进了创面的愈合。
                         参  考  文  献
1谢敏江,庞晓健.外用溃疡散防治混合痔术后水肿的疗效观察.中国肛肠病杂志,2011,31(4):40.
2 刘 建,释 栋,孟焕新.心理暗示疗法对缓解口腔超声洁治术中疼痛的效果.中华护理杂志,2010,45(8):687-689.
3丁义江.丁氏肛肠病学.北京:人民卫生出版社,2006,216
4柏连松.柏连松谈肛肠病.上海:世纪出版集团上海科技教育出版社,2004,53


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