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【护理研究】恩度持续泵注给药的护理和临床优势

发布时间:2015-05-14作者:器械科(转载)
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恩度(重组人血管内皮抑制素,Endostar)作为一种新型靶向抗癌药物正受到越来越多的关注恩度采取持续静脉泵入的方式已经得到临床的广泛认同和使用,有研究显示恩度持续静脉泵入不良反应发生率低,患者舒适度增加,依从性好,提高了疗效。现对我科非小细胞肺癌GP方案化疗病人PICC置管化疗联合一次性输注泵恩度给药的医疗护理情况报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料 200911月—20122月我科收治的非小细胞肺癌的病人63,均首次应用GP联合恩度化疗,年龄31~65;临床分期ⅢA~Ⅳ期,均经病理学检查确诊血常规肝肾功能和心电图基本正常,Kamofsky评分(KPS评分)>60,预期生存期>3个月全部采用PICC置管随机分为对照组30,观察组33,两组性别年龄病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05)

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组采用一般治疗方法,恩度15mg加入0.9%氯化钠注射液500mL中持续静脉输注,控制时间为4h,每天1,1~14天连续给药然后间歇7d重复同时,联合使用吉西他滨和顺铂组成的GP方案化疗,21d1个周期,全组使用超过2个周期

观察组治疗方法:除常规采用GP方案,使用恩度1d~2d后病人出院,采用一次性输注泵持续输注恩度168h,恩度剂量为135mg加入2个一次性输注泵,总容量300mL,21d1个周期,全组使用均超过2个周期

1.2.2一次性输注泵操作方法本组33例均采用NIPRO一次性输注泵,它由球囊内含流量控制器的注入管等构成操作分准备药液预充管路预充联结PICC药液注入开始5个步骤全程均由2名护士核对完成

1.2.3统计学方法计量资料采用t检验

2 结果(见表1)

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3 护理

3.1建立良好的护患关系

及时告知病人及家属恩度的优点,特别是靶向治疗这一概念,并详细介绍药物的作用机制注意事项使用方法药物费用及毒副反应恩度持续泵入的目的安全性优越性,与病人进行有效的心理沟通,建立良好的护患关系,减轻病人及家属的心理负担,积极配合保证治疗的顺利进行

3.2健康教育恩度持续泵注配合PICC置管化疗的病人健康教育需求量大,多样化,特别是在刚开始做化疗时病人有很大的困惑通过有系统有计划有评价地开展护理教育,使病人能认识到化疗的重要性,积极主动地配合医护工作教会病人和家属对各种不良反应,如骨髓抑制胃肠道反应的应急处理及预防,让病人保持良好心态,学会自我心理护理,克服消极情绪,乐观地面对生活指导病人劳逸结合,培养良好的生活方式,学会管理和照顾自己,以人为本与病人及家属一起探讨病人的饮食习惯和爱好,注意保证营养的摄入,并根据病人的喜好,制定个性化饮食方案,让病人乐于接受PICC是治疗中很重要的通路,做好PICC的护理能保证每次化疗的通畅,减轻病人的痛苦,通过护理人员多次认真地示范,教会病人及家属观察和保护PICC,防止非计划拔管和脱管

3.3一次性输注泵的护理一次性输注泵是一种特殊的输液装置,用前先检查输注泵包装有无破损及异常;是否在灭菌有效期内;泵内所加药物的剂量应准确,不能超过球囊的最大预充量;确认管路与连接导管及无折断及弯曲,避免影响药液注入速度;NIPRO输注泵药液流速以使用生理盐水流控器温度在32(皮肤温度)时的流速为标准所以在使用时必须用胶带把流控器固定在病人皮肤上流速精度为±10%根据医嘱将病人使用恩度的剂量用泵起止时间上泵人员的签名等内容正确填写至输注泵标签上向病人解释应用注药泵的目的和意义,说明泵的安全性,指导带泵期间日常活动中的注意事项,严密观察输注泵运行,确认PICC与泵管连接通路无折断,各接口和管路无渗漏因为病人携带输注泵家庭治疗,需将其回家后的各种注意事项详细向病人及家属讲解,并记录在护理记录单上,确认病人知晓后请病人签名确认详细登记病人2个以上的电话号码,并将责任医生及责任护士的电话号码交予病人,责任医生及责任护士24h电话畅通,病人在家庭治疗期间责任护士每天对病人进行电话回访,倾听病人的主诉,如有不适随时就诊  病人日常活动时注药泵可放入上衣口袋等处随身携带泵体要轻拿轻放,应防水防摔防震避免撞击,指导病人穿脱衣服时避免管道滑脱注意持续泵注化疗期间应避免去人群密集的场所,保持室内空气新鲜,避免感冒,定时复测血常规及肝肾功能

4 小结  

恩度是我国第一个自主研制的重组人血管内皮抑制素,它能特异性地作用于内皮细胞,抑制其迁移,诱导其凋亡,从而抑制血管的生成和肿瘤的生长,虽然恩度是抗血管生成药,文献报道恩度对外周血管刺激性较小,但采用一次性输注泵为非小细胞肺癌病人进行持续恩度治疗,可以使药物匀速流入病人体内,充分发挥恩度的药理作用,以达到最佳治疗效果PICC穿刺成功率高选择性较大穿刺点表浅创伤小操作安全留置时间长,可有效保护血管网减轻反复穿刺给病人带来的痛苦同时使得靶向药物恩度持续泵注这一使用方法变得更为方便因而更容易被病人接受,因恩度持续泵注病人家庭化疗期间为保证用药的安全及连续性,PICC是其必须采用的输注方法,同时增加医疗床位周转率,节约医疗资源,同时减轻护士工作量,且泵体轻巧,日常活动中携带方便提高了病人的生活质量


引自:护理研究, 2014,(10):100-101.

[作者单位]华中科技大学同济医学院附属协和医院


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