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腹膜透析技术

发布时间:2015-05-14作者:器械科


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  何谓腹膜透析?

  腹膜是指紧贴于腹壁和腹腔内脏(胃、肠、肝等)的一种浆膜。它是一种无色、光滑的膜。人体的腹膜是具有透析功能的生物半透膜,不仅有良好的渗透和扩散作用,还有吸收和分泌功能。

  腹膜是指紧贴于腹壁和腹腔内脏(胃、肠、肝等)的一种浆膜。它是一种无色、光滑的膜。人体的腹膜是具有透析功能的生物半透膜,不仅有良好的渗透和扩散作用,还有吸收和分泌功能。成人的腹膜面积约为2.0~2.2㎡,较两侧肾脏的肾小球滤过总面积(约1.5㎡)和一般的血液透析面积(0.8~1.0㎡)为大。

  腹透时把一定浓度的电解质和葡萄糖配成的透析液灌入腹腔内,根据膜平衡原理,血浆中的小分子物质,如浓度高于透析液者,就会弥散入透析液内,而透析液中浓度高的物质,则可以从透析液内进入组织液和血浆内。若透析液的渗透压高于血浆则血浆中过多的水分便渗透至透析液内。腹透时,通过反复向腹腔内灌入和放出透析液,就可使体内代谢产物得到清除,水和电解质得到平衡而达到治疗的目的。


  腹膜透析的适应症

  (1)急性肾功能衰竭:目前多数学者认为,不要等到急性肾功能衰竭发生并发症后,才被迫进行透析,而应该在确立急性肾衰的2~3天内便早期进行透析,这样可预防某些危险并发症的发生。

  (2)慢性肾功能衰竭:各种原因所致的慢性肾功能衰竭,当患者内生肌酐清除率≤10ml/min时,均可采用腹膜透析,一般首先采用持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。

  (3)急性药物和毒物中毒:腹透可清除钵内各种分子量较小的药物和毒物,在急性药物或毒物中毒时,估计病人有生命危险,可采用腹膜透析。

  (4)水、电解质失调:临床上各种复杂的水、电解质失调,如高钾血症、高钙血症、高镁血症、严重的高血钠、难治性心衰、急性心肌梗塞所致急性肺水肿、严重的水中毒、高尿酸血症等。

  (5)其他:如急性出血性或坏死性胰腺炎、甲状腺功能亢进、肝昏迷、高胆红素血症、完全阻塞性黄疽的术前准备等,均可进行腹膜透析。







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