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美国CADWELL实验室Sierra Wave肌电/诱发电位系统介绍及应用案例

发布时间:2015-05-11作者:器械科(转载)

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                                                                                                                                                          Sierra Wave肌电/诱发电位检测系统


产品简介:

Sierra Wave肌电/诱发电位检测系统由美国Cadwell实验室公司研发,Cadwell实验室公司是一家享誉全球的主打神经电生理科研与诊断设备的一流制造商和供应商。

  CadWell系列在美国霸占80%的医疗市场空间,用户对产品的口碑一直顶赞!

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                                                                                                                                                         CadWell与同产品满意度公共调查


产品特点:


•提供台式和便携式


    台式                                     便携式

•多种检测模式:

定量肌电图(Live模式、Capture模式)、单纤维肌电图、电刺激单纤维肌电图、巨肌肌电图、眼震电图、视网膜点图、耳蜗电图

•检测多种诱发电位(EP)

体感诱发电位(EP)、听觉诱发电位(AEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)

•神经传导检测

运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)、短距离位移(Inching)、不同神经间传导速度比较(Comparisons) 、磁刺激器运动诱发(MEP)-复合肌肉动作电位(CMAP)、F波(最短潜伏期、平均模式) 、H反射瞬目反射(Blink)、皮肤交感反应(SSR)、对冲试验

•术中神经监测:同步音视频记录,可结合各种视频图像(显微镜,监控视频摄像头,影像输出图像);


•独有干扰检测模块有效检测手术监测过程中的电磁干扰;


•独特电刺激器:

内置有强度、刺激触发、储存等的控制,加上它还有两个用户自己编程的按钮。对于EMG,电刺激器按钮可以用于启动/停止采集,并储存一个波形片段。强度转轮可以改变实时的EMG的增益和在EMG缓冲区里后退或者前进。对于NCV,可编程按钮可以用于颠倒刺激极性并且转轮可以用于输入时间间隔。另外,刺激器探针可以90度旋转并且靠近以便用于儿科测试。

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•世界上最小的放大器,可放衬衣口袋里

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•报告模板可自定义,支持中/英文,与word兼容,操作便捷。

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应用领域:

该系统可监测多种项目,并可多个项目同步监测,依据神经解剖原理和神经电生理特性对周围肌肉组织状态进行评估和分析,根据检测各种诱发电位,诊断神经和肌肉病变性质程度可修复性,检查全身各部位神经和其支配肌肉的功能状况。广泛适用于神经外科、骨科、耳鼻喉科、心胸外科、麻醉科、糖尿病等科室,提供可靠检查手段和诊断依据。

部分用户名单:

北京大学北大医院、南方医院、北京航天医院、首都医科大学、中国医科大附属第一医院、山东青岛儿童医院、江西省人民医院、深圳市中医院、华中科技大学同济医院、兰州市人民医院等…


Cadwell肌电图应用案例:

有无糖尿病慢性炎性脱髓鞘性多神经病患者的特征——一项观察性研究

Samantha K. 1Dunnigan Hamid Ebadi1 Ari Breiner1Hans D. Katzberg1CarolinaBarnett1Bruce A. Perkins2VeraBril1

作者单位:1多伦多大学医学系神经学部, 2多伦多大学医学系内科


目的:该研究旨在确定有无糖尿病的慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病患者神经损伤的临床特点和电生理诊断分类及对治疗的反应是否存在不同。

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)是周围神经系统的免疫介导性炎症性疾病。一般来说CIDP会导致周围神经的脱髓鞘,主要特征是运动传导速度明显变慢,末梢运动潜伏期延长[1,2]。总之,电生理诊断标准可能表明运动神经的脱髓鞘性神经病变,包括超过50%的神经存在异常末梢潜伏期,异常运动传导速度和异常F波潜伏期[2,3]。糖尿病患者的CIDP诊断可能要明显难于在非糖尿病患者中的诊断。因为在血糖控制不佳的情况下,轻度脱髓鞘改变与糖尿病患者的感觉运动多发性神经病(DSP)相关[4]。此外,一些作者已经指出了CIDPDSP的共存性[5]。虽然还没有达成共识,一些作者报告指出有DSP CIDP患者CMAP振幅较低,这是由双神经性病变造成的[ 5,6 ]。有人建议,相较于无糖尿病患者只有一致诊断异常,在糖尿病患者中,两种电生理诊断异常与脱髓鞘一致,支持存在CIDP的诊断,相比于非糖尿病患者[7]只有一个这样的异常。这个诊断的挑战强调在糖尿病患者中从DSP区分CIDP,因为后者更易接受免疫调节疗法,包括静脉免疫球蛋白(IVIg),皮质类固醇和等离子交换,即使是在可能存在DSP的情况下。

因此我们的目的是确定的有无糖尿病的CIDP患者是否在临床特征,神经损伤的电生理诊断分类和治疗反应方面存在差异,以及这些特征是否可用来区分这两种病人。

方法:选取有糖尿病的CIDP患者(CIDP + DM)(N = 67)和无糖尿病的CIDP患者(CIDP-DM)(N = 67)进行临床检查和神经传导研究(NCS)。CIDP-DM患者使用在年龄和性别方面与现有的 CIDP +DM队列相匹配的方法来选择CIDP-DM的患者样本。根据患者对免疫治疗的反应可以把他们分为响应者(R)(N = 46)和非响应者(NR)(N = 54)。

采用神经系统检查,19点多伦多临床神经病变评分(TCNs),振动觉阈值(VPT),和腓肠神经,腓总神经和胫神经NCS来评估被试的神经病变[8]。采用美国Cadwell实验室的Sierra Wave肌电图仪(Cadwell LaboratoriesInc., Kennewick,WA, USA)来进行神经传导研究。在神经传导研究之前先测量肢体温度,如有需要,可提高室内温度来确保手的皮表温度在32°C以上,脚的皮表温度在31°C 以上。根据加拿大临床神经生理学会和美国神经肌肉和电生理诊断医学[9,10]协会的标准,应用表面刺激记录技术来进行腓肠神经,腓总神经和胫神经的神经传导研究。采用Sierra Wave肌电图仪自动计算潜伏期,振幅和传导速度。测量腓总神经和胫神经的神经运动振幅作为踝关节和膝盖复合肌肉动作电位(CMAP)波峰的基线。并作为腓肠感觉神经动作电位波幅的负峰值(或从正波峰到负波峰)的基线。腓肠神经的潜伏期从开始出现相对基线的偏差时进行测量。采用对踝关节的胫神经和腓总神经进行10次超强刺激后的最小可重复潜伏期来确定F波潜伏期。

使用Neurothesiometer限制方法测振动觉阈值(豪厄尔科学,伦敦,英国)。在每个第一趾靠近甲床位置的背侧进行三次测试,并计算3次反应的平均值。一个“空”试验随机插入测试序列中,以确保病人准确的报告振动感觉。

最后基于被试的临床反应或治疗结果。使用方差分析,列联表分析和秩和检验分析方法来进行组间比较。

结果: 基于CIDP + DM被试有更高的下肢振动电位阈值(VPT)(p = 0.004)和多伦多临床神经病变分数(TCNS),更多的近端无力,步态异常(p = 0.03)及变异NCS,说明其有更严重的神经病症状。CIDP + DM被试有更多异常的腓肠NCS(腓肠感觉神经动作电位振幅较低(2.463.0 mV6.666.0 mp < 0.0001),腓神经传导速度更慢(38.665.4 m/s41.05.3 m/sp = 0.04))。CIDP-DM被试更容易接受免疫疗法(93% vs 57%p = < 0.0001),尽管在治疗响应率上没有显著差异(p = 0.71)。响应治疗的患者相对于不响应者CIDP持续时间更短(8.06.0 vs 11.97.6  y, p = 0.004)

讨论:有无糖尿病的CIDP患者有不同的临床表型和电生理学特征。尽管CIDP+DM患者有更严重的临床和电生理神经病变,他们更不太可能接受疾病修正/特殊的疗法,但他们与CIDP-DM患者有具有相似的治疗响应率。因此,神经病变的持续时间,而不是糖尿病状态与对治疗的反应是相关的


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