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无创血流动力学监护技术方案(血流动力/血压/心电/阻抗)

发布时间:2014-08-28作者:器械科

                  

长期以来,我的主要方向都投入到心脏的电生理的观察技术里面。事实上光靠心电图不能全面评价心脏的全面健康状况。为了更加全面的评估心脏健康,我把目光投向了心脏的无创血液动力学这个方向。接下来的一段时间,我拟在我们的动态和远程监护设备里面增加血液动力学指标的监护。Holter和各种远程心电监护仪里面这些诊断和观察心脏病的设备里面将在未来不长的时间内增加更加全面的心脏健康观察技术。


无创血流动力学监护系统是一个独立的心脏监护系统。采用生物阻抗技术,它可以对患者的心腧量(CO)、心指数(CI)、无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、和心阻抗图(ICG)等生命体征参数进行实时的检测和显示,全面的反应心脏的身理功能和肌体功能状态。


1、无创血流动力学检测系统的 临床意义


血流动力学笼统的讲指血液在人体内流动的力学过程,它受到四个方面的调节:心肌收缩力、心脏前负荷、心脏后负荷、心率。血流动力测量参数如以心指数为代表评定有无泵血功能不全的容量指标和以肺毛压为代表评定心衰程度的压力指标,以及以射血分数为代表评定心肌收缩力和协调性的心肌收缩指标对评价病人的循环状态具有重要意义,特别是在重症监护病房中对病情的判断和治疗起着积极的指导作用,为临床医生提供患者全方面的生命信息参数,帮助病情早期诊断,制定合理的治疗方案,观察药物疗效,以及经验总结学习等都既有临床价值。


一、无创血流动力学检测系统的临床应用


(-)无创血流动力检测系统在 科的应用


1. 提供与创伤性检测相似的信息


2. 能连续同步显示各项生理数据


3. 根据检测值可对循环功能障碍做出早期诊断和纠正治疗


4. 综合评价心,肺组织灌注功能


(二)无创血流动力血检测系统在心血管科的应用


1. 早期诊断心衰,评价心泵功能

2. 指导临床分型,选择合理治疗方案

3. 急性肺水肿的预警

4. 高血压的用药指导

5. 评价疗效

6. 提示预后


(三)无创血流动力检测系统在急诊科的应用


1. 对急危重症领域对早期病情判断,病情进展的适时分析,早期治疗,预后状况的评价起指导作用

2. 为不稳定的患者建立血流动力学监测基线。包括:心衰,COPD,低血压,外伤,心率失常,败血症,休克等

3. 根据不同的血流动力学状况,筛选患者接受适当的监护

4. 检测药物滴定的影响,评价,选择最佳的治疗方案。


(四)无创血流动力检测系统在重症监护(ICU)应用


1. 为危重患者建立血流动力学检测基线,及时发现血流动力学参数变化趋势,早期处理

2. 检测药物滴定的影响,控制液体输入量,选择最佳的治疗方案

3. 为有创检查提供帮助

4. 当有创检查存在下列情况时为患者提供血流动力学资料


(五)无创血流动力检测系统在老年科的应用


无创普查,有利于预防心血管疾病。对存在导致心血管疾病发病危险因素(如老龄,性别,高血压,糖尿病,高血脂,吸烟,肥胖,高纤维蛋白原,过量饮酒,体力活动不足等)的人群进行无创血流动力血检测,可早期了解各危险因素者的心功能状态,有利于预防心血管疾病。

.系统配有内置打印机,可打印数据报告、报警状态、趋势图、ICG/ECG曲线等,也可选择后台数据处理系统,建立病人资料的数据库,进行数据的统计和分析。


数字化无创血液动力学监测系统是利用阻抗心动描记法测得心率(HR),血压(BP),每博输出量(SV),每博指数(SI),心输出量(CO),心脏指数(CI),外周血管阻力(SVR),外周血管阻力指数(SVRI)等参数。


以上数据既往都有方法检测,但使用不便,价格昂贵,且通常都是有创的,更是存在一定风险。故此系统有以往检测方法不可比拟的优点。


且该系统检查的适应症广:


1.术前病人心功能评估;

2.老年患者补液量的评价;

3.各种休克患者心功能的评价与鉴别;

4.浮肿的鉴别诊断;

5.反映心衰方面可能早与部分先进的血液指标(如BNP);

6.健康体检者 。


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