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自助式胶片打印机在门诊工作中的应用架构

发布时间:2014-01-29作者:器械科(转载)

 

作者简介:本文作者曹厚德先生为影像技术学资深教授。现兼任卫生部临床医学工程专家、财政部中央政府采购咨询专家、国家级机电设备产品国际招标专家、上海市影像诊断技术质控中心专家委员会委员等职

      近年来,减少排队现象,缩短排队时间,成为医院改进服务的重要内容之一。根据国家卫生行政管理部门有关排队的规定〔沪卫文明委[2002]4号文〕:收费大厅的收费窗口要尽量开足,保证高峰时间内排队人数单列不超过十人。为适应此需求,多种自助式服务系统开始登堂入室。其中自助式胶片打印机经历多次改进,目前已稳定地在多家医院中实际应用。兹将相关的技术内容叙述于下。


 一、 实施自助式胶片打印/取片服务的技术基础

(一) PACS应用价值的拓展,PACS中相关模块的开发,为胶片按需打印提供实现的可能性。

(二) 相关硬件设备的成功应用(包括打印装置的小型化)

(三) 关键图像标注(Key Image Note, KIN)纳入国际公认的信息化IHE技术框

             

 二、 自助式打印服务的作业流程

            自助式打印服务的作业流程(见图2)

  

三、 典型设备的外观及模块组成

(一) 整机外观(见图1)


 图1  多功能自助取片机外形

1、 PACS/RIS网络中增加一台PC服务器及操作系统,结合相关软件,构成DICOM打印服务系统。主要用于接收、存储电子版图像,并进行有效归档、传送及备份;与PACS/RIS进行整合,使之接受打印指令,实现按需完成胶片打印。

2、 将上述系统嵌入多功能自助取片机。

(二) 模块组成(见图3)

 

                             图3  模块组成

四、 自助式打印/取片服务的优越性

(一) 满足过渡时期多种传媒手段并用的需求

   PACS使医学影像的存储、传输、显示和处理可以在无胶片的状态下进行,使临床医生能更有效、便捷地使用医学影像信息。这已成为国际的主流技术动向。但是,在我国胶片作为一种便携式的载体,仍会在相当长的时期内与其他介质(如光盘等)并存。对于已构建PACS的医院,如何同时充分发挥PACS和传统影像胶片的功能,减少与电子化运行过程中并存的胶片核对、发放等烦琐的手工处理,实现影像科内局部无片化及按需打印胶片。

(二) 满足临床观察的需求

由于使用胶片和工作站都能观察影像。前者主要通过观片灯箱观片、对于胶片存取、测量对比等均不甚方便,但胶片中包含普遍认可的常规影像与关键影像,观察便捷。后者虽操作简便,易于与历史片对比和测量,但观察影像多,是否能抓住关键影像取决于医生水平。目前这两种方式并存,各有长短。此外,在医疗服务中,每天都有一定量遗弃不用的胶片。采用自助取片服务后,给临床医生提供的图像即与电子版相同的影像,可以保护影像科科研成果中具有自主知识产权的图像。

(三)满足节约病家时间、医院人力的需求

对于影像科医生而言,检查医生打印胶片,报告医生阅读全部PACS影像,而一般不再看胶片,报告医生阅读全部PACS影像,亦不看胶片影像,从而常导致报告内容与胶片信息可能出现不尽一致。采用自助取片服务后,报告医生既分析PACS影像,又方便查阅胶片影像,报告内容与胶片信息相一致,如胶片/报告人工发放,胶片打印与报告常会不匹配,校对不仅需花更多的时间和人力,而且容易出现差错;取报告等待时间长。采用自助取片服务后,胶片与报告同步打印,无论何时都可以取片子和报告 ,取片窗口人员下班、离岗并不影响,病家只要凭磁卡、医保卡、均可自助打印胶片和报告,只要病家磁卡或医保卡没有错,就可以确保病家不会拿错胶片和报告,节约登记发放人力,减少医患矛盾,减少差错。

  (四)满足胶片/报告管理的需求

胶片与报告何时、何人、哪台设备打印,打印数量等基础数据收集存在一定的困难。目前医疗纠纷事故鉴定的依据是胶片影像,而建立PACS的医院都不再保管胶片。一旦需进行医疗纠纷、事故鉴定,由于不方便复制已提供的胶片影像信息常使医院处于被动,且不利于工作改进。采用自助取片服务后,胶片、报告打印数据齐全,可追溯,管理方便,此后需要再打印时,直接一键完成,打印的胶片和原来的全同。

   (五)满足提高社会和经济效益的需求

胶片价格昂贵、保管成本高,采用自助取片服务后,如果病家不来取片,则不需要打印,节约资源,降低医药费用支出、环境污染减少。


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